第299篇文章-駝峰鼻、鷹勾鼻的治療,搭配隆下巴打造歐巴臉型

結構式隆鼻合併敲鼻骨、隆下巴手術  
作者:曾文尚醫師  
 
小吳一直為鷹勾鼻所困,正面看起來還算正常,但是從側面看,就會看到明顯的駝峰,而且山根低、鼻頭塌,導致側面的鼻形看起來有明顯的S型,一點都不好看。  
 
 
小吳的朋友曾經給曾醫師做過隆鼻手術,他推薦小吳來找曾醫師諮詢。諮詢時曾醫師有使用鼻鏡檢查,發現小吳不僅有鷹勾鼻,還有鼻中膈彎曲的狀況,小吳也說自己有長期鼻塞的困擾。透過諮詢,可以知道小吳臉型最大的問題有兩個:  
1-鷹勾鼻+駝峰鼻  
2-下巴後縮  
因此曾醫師為病人做的手術有結構式隆鼻手術、敲鼻骨手術和隆下巴手術。  
 
 
手術過程:  
  • 從嘴內切口置入Medpor下巴人工骨(7mm)  
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  • 開放式的隆鼻手術
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  • 手術剝離出整個鼻中膈,並矯正彎曲的鼻中隔
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  • 鼻子內部剝離完整後,敲掉凸出的鼻骨(駝峰的位置) (humpectomy)  
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  • 再做內側和外側的敲鼻骨手術(osteotomy)  
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  • 用取出的鼻中膈軟骨做架子(spreader graft)來調正彎曲的鼻中隔
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  • 用異體肋軟骨來做鼻中隔的延伸(septal extension graft)並撐起鼻中柱 (columellar strut)
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  • 鼻翼軟骨對縫跟自縫(transdome suture and interdome suture)
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  • 用耳朵軟骨來做盾牌(cap graft and shield graft) 當作鼻頭的雕刻
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  • 用耳朵軟骨來做兩側鼻軟骨的延伸 (lateral crural strut)  
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  • 用碎耳朵軟骨(dice ear cartilage)和筋膜(fascia)鋪在鼻背跟鼻根的地方
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
手術後鼻形挺直,加上把下巴拉出來,讓臉型更符合E-line(美觀線),朋友都說他是歐巴  
 

第297篇文章-異體真皮組織在臉部的應用—隆鼻和唇珠手術

談異體真皮隆鼻手術和唇珠手術  
作者:曾文尚醫師  
 
近年來民眾對於隆鼻美感的要求越來越高,植入物材質也隨之推陳出新,異體真皮組織也受到許多病人的關注和詢問。  
 
真皮組織位於皮膚的表皮層與皮下脂肪之間,具備良好柔軟度和彈性;自體真皮組織和異體真皮組織最大的差異性就是其來源,自體真皮來自患者本身,異體真皮組織的概念可以想成類似器官移植,將捐獻者的組織經特殊處理後,作為手術可以使用的材料來源。  
 
 
 
異體真皮組織取自捐贈者背部,厚度可分為0.59mm和5mm兩種,薄的(0.59mm)可以用來包覆人工鼻模,改善鼻背皮膚較薄的病人,術後出現鼻背泛紅的情形,也能彌補假體不自然的邊緣感,讓鼻樑線條更為自然;厚的(5mm)異體真皮組織可以當作鼻模,經雕刻後直接植入鼻根和鼻樑,也可以用異體真皮組織來做唇珠和臥蠶。  
 
 
 
自體真皮組織可以取自病人的腹股溝或是臀部股溝,若病人不想要再多一道傷口,異體真皮組織會是一個很棒的選擇。  
 
王小姐,之前曾做過矽膠隆鼻手術,但因感染而取出矽膠鼻模。經朋友介紹來找曾醫師諮詢評估和檢查,病人不想用合成的鼻模,也不敢取自體肋骨,經討論後,決定採用異體真皮組織(5mm)當鼻模來撐起鼻根、鼻樑和鼻頭,用異體肋骨來延長鼻中膈,進而延長鼻子撐起鼻中柱;另外病人也想做唇珠,但不想用玻尿酸注射,所以我建議她用異體真皮組織雕刻做成三個半球狀來做唇珠手術。  
 
 
 
 
所以我為王小姐做了二種手術:異體真皮隆鼻手術和唇珠手術,術後回診病人非常高興,朋友覺得她變年輕美麗,明顯的唇珠也讓她變得比較甜美!  
 
 
 
 
 
 

第290篇文章-肋骨隆鼻手術再進階—碎骨隆鼻手術(案例分享)

肋骨隆鼻手術再進階—碎骨隆鼻手術(案例分享)  
作者:曾文尚醫師  
 
隆鼻手術一直是非常熱門的整形美容手術,鼻模觀念和技術一直在推陳出新,從18年前雅丰剛開業時以L型矽膠鼻模為主,再來是片狀Goretex,而後卡麥拉鼻模、Bistool鼻模到一體成形的Goretex鼻模陸續上市;自體組織的利用從鼻中膈軟骨、耳朵軟骨、筋膜到自體肋骨;當然也有異體肋骨,異體筋膜引進到台灣。  
 
大家一定很難想像,現在肋骨隆鼻手術是一項非常普遍的手術,病人自己上網搜尋隆鼻的資訊後,如果是短鼻子或是感染後攣縮的鼻子,來門診諮詢時大多會主動談到肋骨隆鼻手術。  
 
肋骨隆鼻手術是一個很好的選擇,肋骨的支撐力強,量又多,但是肋骨隆鼻手術最大的缺點就是肋骨會有彎曲的問題(Warping),而碎骨隆鼻剛好可以解決肋骨彎曲的問題。  
 
小瑄因為隆鼻後感染造成鼻子攣縮,朋友介紹來找曾醫師求診,經詳細的諮詢評估以後,建議小萱做肋骨的碎骨隆鼻手術  
 
碎骨隆鼻手術的重點:  
(1)徹底放鬆攣縮鼻子的疤痕組織(releasing the scar)  
(2)結構式隆鼻手術:用肋骨來延長鼻中膈,並撐起鼻頭,達到延長鼻子的效果  
(3)將肋骨用特殊器械裁成碎骨,顆粒小於1mm,將碎骨擺在鼻根和鼻樑處。
 
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第293篇文章-碎骨隆鼻降術後歪鼻機率 自體肋骨隆鼻效果再進化

 
日前根據新聞報導,中國大陸有一名女子在隆鼻手術後卻發現鼻樑歪了,氣得找執刀醫師理論。近年來隆鼻手術雖已發展至相當成熟,但不同的手術做法與材質,仍各有其優劣,須視每個人的條件,給予最合適的手術建議與計畫。  
 
自體肋骨隆鼻手術是近年來詢問度相當高的隆鼻作法,因取用自己身上的肋軟骨,作為墊高與支撐鼻子的材料,術後更不會有傳統隆鼻常有的排斥、感染發炎或位移的缺點,運用自體肋骨再搭配結構式隆鼻的設計,可針對鼻背到鼻頭個別雕塑,讓隆鼻的效果更自然且安全。  
 
然而因自體肋骨本身的特性,有少數的民眾在術後,會出現鼻樑彎曲的情形,雅丰診所曾文尚醫師指出,過去為了彌補自體肋骨彎曲的缺點,會以人工鼻模搭配自體肋骨的作法,也就是俗稱的「半自肋隆鼻」,藉由人工鼻模來墊高鼻背,再以自體肋骨做鼻頭的延伸與支撐,但缺點是仍有可能會對人工鼻模產生排斥的反應。  
 
 自體肋骨隆鼻手術 雅丰引進碎骨器械   
因應患者想以全自體肋骨進行隆鼻,又不希望術後出現歪鼻的需求,目前自體肋骨隆鼻也衍伸出新的做法─碎骨隆鼻。雅丰診所曾文尚醫師說明,碎骨隆鼻的作法是取出肋骨後,分為較長與較方的兩個部分,將長的自體肋骨放入專業的碎骨器械,搗碎成1mm的小碎骨,再透由針筒將小碎骨注射進已撥離好的空間,達到墊高鼻根與鼻樑的效果。  
 
而另一部份較方的肋骨則再分為三個部分,分別用以取代鼻中膈軟骨,並對鼻頭進行延長與支撐,全面進行鼻頭的雕塑。雅丰診所曾文尚醫師也解釋,因碎骨隆鼻將肋骨處理至細小碎骨的狀態,能避免肋骨因吸收不平均,產生後續彎曲的問題;此外碎骨的狀態,也能達到較佳的塑形效果,讓隆鼻的效果更為自然。  
 
為了提升碎骨過程的效率與品質,雅丰診所特別引進隆鼻專用的碎骨器械,讓碎骨隆鼻的術後效果更加乘。除此之外,雅丰診所曾文尚醫師補充,碎骨隆鼻雖是有效降低肋骨彎曲的作法,但手術的效果仍取決於醫師的專業及經驗,術前須先完整評估患者的條件,例如鼻部軟組織的厚薄、肋骨需取的量、如何剝離出剛好的空間…等,患者務必尋求對隆鼻與解剖構造相當專精的醫師,量身打造適合自己的手術計畫。

第292篇文章-碎骨隆鼻新趨勢 降低自體肋骨術後彎曲機率

近年來自體肋骨隆鼻成為隆鼻手術中相當熱門的方式,取用自己的肋骨進行隆鼻手術,可改善過往以人工鼻模進行隆鼻手術時,令人擔心的排斥問題,同時也讓術後感染的機率降低許多;再加上接受隆鼻手術的人數越來越多,部分民眾也出現重修的需求,而自體肋骨隆鼻手術的優點,更特別適用於曾經感染而攣縮的鼻子。 ...full story ››

第291篇文章-打造精緻鼻頭 讓鼻頭縮小的隆鼻手術環節

隨著隆鼻手術的技術與材質不斷精進,民眾對於隆鼻手術的需求,不再只是一味地要求鼻樑的高挺度,而是更進一步追求鼻頭的精緻小巧。在過去以L型矽膠作為隆鼻手術的植入物時,因是透過人工鼻骨的L型轉折處,作為鼻頭的支撐,難以依據每個人的鼻頭條件進行調整。雅丰診所曾文尚醫師指出,近年來「結構式隆鼻」成為隆鼻手術的主流,也更能雕刻出符合患者需求與理想的好看鼻頭。 ...full story ››

第283篇文章-隆鼻心態不盲從 曾文尚醫師談合理的手術期望

鼻子位於臉部的視覺中心,往往鼻形有了改變,整個人看起來就會很不一樣,這也進而使隆鼻成為時下民眾最常進行的整形項目。然而許多民眾在手術前,不免會對隆鼻抱持著很高的期待。雅丰診所曾文尚醫師表示,除了與醫師討論自己喜歡的鼻形,患者自身在手術前透過與醫師當面諮詢,了解適合自己的手術規劃,建立合理的手術期望,其實也是隆鼻手術前必要的準備工作。 ...full story ››

第282篇文章-隆鼻手術後一定會面臨鼻頭攣縮的問題嗎?談攣縮和吸收

由於東方人多有鼻型塌扁的困擾,隆鼻手術在台灣一直是相當熱門的整形主流。無論時下熱門的鼻型或假體材質為何,大眾對於隆鼻手術的疑慮,仍不外乎是手術的安全與後遺症,其中「鼻頭攣縮」可說是許多人的擔憂之一。受到新聞媒體或網路輿論的影響,多數民眾大多聽過所謂的「攣縮」,然而隆鼻術後一定會面臨鼻頭攣縮的問題嗎?其實鼻頭攣縮和軟骨吸收是二件不一樣的事。 ...full story ››