第297篇文章-異體真皮組織在臉部的應用—隆鼻和唇珠手術

談異體真皮隆鼻手術和唇珠手術  
作者:曾文尚醫師  
 
近年來民眾對於隆鼻美感的要求越來越高,植入物材質也隨之推陳出新,異體真皮組織也受到許多病人的關注和詢問。  
 
真皮組織位於皮膚的表皮層與皮下脂肪之間,具備良好柔軟度和彈性;自體真皮組織和異體真皮組織最大的差異性就是其來源,自體真皮來自患者本身,異體真皮組織的概念可以想成類似器官移植,將捐獻者的組織經特殊處理後,作為手術可以使用的材料來源。  
 
 
 
異體真皮組織取自捐贈者背部,厚度可分為0.59mm和5mm兩種,薄的(0.59mm)可以用來包覆人工鼻模,改善鼻背皮膚較薄的病人,術後出現鼻背泛紅的情形,也能彌補假體不自然的邊緣感,讓鼻樑線條更為自然;厚的(5mm)異體真皮組織可以當作鼻模,經雕刻後直接植入鼻根和鼻樑,也可以用異體真皮組織來做唇珠和臥蠶。  
 
 
 
自體真皮組織可以取自病人的腹股溝或是臀部股溝,若病人不想要再多一道傷口,異體真皮組織會是一個很棒的選擇。  
 
王小姐,之前曾做過矽膠隆鼻手術,但因感染而取出矽膠鼻模。經朋友介紹來找曾醫師諮詢評估和檢查,病人不想用合成的鼻模,也不敢取自體肋骨,經討論後,決定採用異體真皮組織(5mm)當鼻模來撐起鼻根、鼻樑和鼻頭,用異體肋骨來延長鼻中膈,進而延長鼻子撐起鼻中柱;另外病人也想做唇珠,但不想用玻尿酸注射,所以我建議她用異體真皮組織雕刻做成三個半球狀來做唇珠手術。  
 
 
 
 
所以我為王小姐做了二種手術:異體真皮隆鼻手術和唇珠手術,術後回診病人非常高興,朋友覺得她變年輕美麗,明顯的唇珠也讓她變得比較甜美!  
 
 
 
 
 
 

第290篇文章-肋骨隆鼻手術再進階—碎骨隆鼻手術(案例分享)

肋骨隆鼻手術再進階—碎骨隆鼻手術(案例分享)  
作者:曾文尚醫師  
 
隆鼻手術一直是非常熱門的整形美容手術,鼻模觀念和技術一直在推陳出新,從18年前雅丰剛開業時以L型矽膠鼻模為主,再來是片狀Goretex,而後卡麥拉鼻模、Bistool鼻模到一體成形的Goretex鼻模陸續上市;自體組織的利用從鼻中膈軟骨、耳朵軟骨、筋膜到自體肋骨;當然也有異體肋骨,異體筋膜引進到台灣。  
 
大家一定很難想像,現在肋骨隆鼻手術是一項非常普遍的手術,病人自己上網搜尋隆鼻的資訊後,如果是短鼻子或是感染後攣縮的鼻子,來門診諮詢時大多會主動談到肋骨隆鼻手術。  
 
肋骨隆鼻手術是一個很好的選擇,肋骨的支撐力強,量又多,但是肋骨隆鼻手術最大的缺點就是肋骨會有彎曲的問題(Warping),而碎骨隆鼻剛好可以解決肋骨彎曲的問題。  
 
小瑄因為隆鼻後感染造成鼻子攣縮,朋友介紹來找曾醫師求診,經詳細的諮詢評估以後,建議小萱做肋骨的碎骨隆鼻手術  
 
碎骨隆鼻手術的重點:  
(1)徹底放鬆攣縮鼻子的疤痕組織(releasing the scar)  
(2)結構式隆鼻手術:用肋骨來延長鼻中膈,並撐起鼻頭,達到延長鼻子的效果  
(3)將肋骨用特殊器械裁成碎骨,顆粒小於1mm,將碎骨擺在鼻根和鼻樑處。
 
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第296篇文章-眼瞼下置術正夯 打造水亮無辜眼前先弄懂這些事

 
正所謂眼睛是靈魂之窗,眼神影響了一個人的氣質與給人的第一印象,其中令多數男生難以抗拒的,便是一雙水汪汪的無辜大眼。雅丰診所曾文尚醫師指出,「鳳眼」是東方人常見的眼型類型,除了顯得眼睛小之外,也因為整體較為細長,而容易給人嚴肅、有距離感的感覺,當然也有點神祕的感覺。  
 
即便雙眼皮手術和開眼頭手術在台灣是相當熱門的手術,然而若希望眼形能夠更加圓潤、放大,雅丰診所曾文尚醫師表示,這時就需要藉由「眼瞼下置」手術,必要時再搭配開眼尾,才能讓眼睛有明顯變圓、變大的效果。而近期追求「無辜眼」的風氣漸興,也讓眼瞼下置手術的討論聲量升溫。若是把眼瞼下置手術和開眼尾手術合併一起執行,稱為「複合式眼瞼下置手術」。不過在接受眼瞼下置手術前,務必先弄懂以下這些重點:  
 
 Q:眼瞼下置能為眼型帶來什麼改變?   
在了解眼瞼下置手術能為眼神帶來什麼改變之前,首先須先探究手術的作法。雅丰診所曾文尚醫師說明,眼瞼下置手術是將下眼瞼向下拉,讓下眼瞼的水平線向下延伸;而開眼尾則是透過拉長眼尾,加大眼球露出的範圍,這也是手術後能讓眼睛整體有變大、變圓的原因。簡單來說,眼瞼下置與開眼尾能讓眼睛變寬,讓眼神更大更有神。  
 
 Q:眼瞼下置手術後會不會很容易回彈?   
在做任何手術前,大家都必須先了解我們天生的構造條件。人體的皮膚本身具有彈性與延展性,好比說女性經歷10個月懷胎,待小孩出生後,正因為肚皮本身具有延展性,肚子的皮膚在產後才能縮回適當大小,不會維持懷胎10月的狀態;手術的傷口也是如此,傷口癒合的過程,皮膚的張力就如同拉扯橡皮筋一樣,為了達到張力平衡,會有稍微收縮、回彈的自然現象,也正因皮膚本身的結構如此,才能降低術後外翻的機率。  
 
 Q:聽說眼瞼下置效果有限,需要不止一次手術?   
雅丰診所曾文尚醫師指出,手術後一定會有改善,然而能達到的效果與改善的程度,也會因患者本身的條件而有不同。在門診時曾醫師常會與病人舉例,一位150公斤的病人,減重後瘦到100公斤,其實成效相當顯著驚人,然而不知情的人,以為只瘦到100公斤,還是會認為結果不彰,甚至對於結果給予不客觀的見解。  
 
無論是什麼手術,能達到的效果都與本身的條件有很大的關係,因此不能武斷認為某種手術的效果一定有限,或是對單次手術有過高的期待,正確的觀念應該是與專業醫師當面諮詢,清楚了解自己的問題與條件後,與醫師一同尋求符合自身狀況的手術規劃,而不是對於手術有非理性的追求與期望。

第295篇文章-深受朝天短鼻所苦?結構式隆鼻手術分區雕刻自然美鼻

短鼻、塌鼻是東方人常見的鼻形問題,受先天條件影響,鼻整形在台灣一直都是討論度相當高的項目。過往大家對於隆鼻手術的期待,多著重於增加鼻樑與鼻根的高挺度與立體感,然而鼻型的改變,還會影響臉型與五官整體的和諧,因此隆鼻手術不能單只是考量山根的墊高與鼻頭的延長,而是需要分區雕刻,對山根、鼻樑、鼻頭甚至鼻翼進行整體的規劃 ...full story ››

第294篇文章-眼瞼下置手術正夯 了解自身條件適合與否更優先

近年來相當流行所謂的「無辜眼」,宛如小狗般圓滾滾、水汪汪的雙眸,成為現在許多愛美消費者追求的目標,雅丰診所曾文尚醫師指出,現代人對於眼整形的需求,除了明顯的雙眼皮以外,更希望能透過醫美整形來重新塑造「眼神」。而要讓眼型整體更圓、創造所謂的無辜感,就需要透過「眼瞼下置」手術來達成。 ...full story ››

第293篇文章-碎骨隆鼻降術後歪鼻機率 自體肋骨隆鼻效果再進化

 
日前根據新聞報導,中國大陸有一名女子在隆鼻手術後卻發現鼻樑歪了,氣得找執刀醫師理論。近年來隆鼻手術雖已發展至相當成熟,但不同的手術做法與材質,仍各有其優劣,須視每個人的條件,給予最合適的手術建議與計畫。  
 
自體肋骨隆鼻手術是近年來詢問度相當高的隆鼻作法,因取用自己身上的肋軟骨,作為墊高與支撐鼻子的材料,術後更不會有傳統隆鼻常有的排斥、感染發炎或位移的缺點,運用自體肋骨再搭配結構式隆鼻的設計,可針對鼻背到鼻頭個別雕塑,讓隆鼻的效果更自然且安全。  
 
然而因自體肋骨本身的特性,有少數的民眾在術後,會出現鼻樑彎曲的情形,雅丰診所曾文尚醫師指出,過去為了彌補自體肋骨彎曲的缺點,會以人工鼻模搭配自體肋骨的作法,也就是俗稱的「半自肋隆鼻」,藉由人工鼻模來墊高鼻背,再以自體肋骨做鼻頭的延伸與支撐,但缺點是仍有可能會對人工鼻模產生排斥的反應。  
 
 自體肋骨隆鼻手術 雅丰引進碎骨器械   
因應患者想以全自體肋骨進行隆鼻,又不希望術後出現歪鼻的需求,目前自體肋骨隆鼻也衍伸出新的做法─碎骨隆鼻。雅丰診所曾文尚醫師說明,碎骨隆鼻的作法是取出肋骨後,分為較長與較方的兩個部分,將長的自體肋骨放入專業的碎骨器械,搗碎成1mm的小碎骨,再透由針筒將小碎骨注射進已撥離好的空間,達到墊高鼻根與鼻樑的效果。  
 
而另一部份較方的肋骨則再分為三個部分,分別用以取代鼻中膈軟骨,並對鼻頭進行延長與支撐,全面進行鼻頭的雕塑。雅丰診所曾文尚醫師也解釋,因碎骨隆鼻將肋骨處理至細小碎骨的狀態,能避免肋骨因吸收不平均,產生後續彎曲的問題;此外碎骨的狀態,也能達到較佳的塑形效果,讓隆鼻的效果更為自然。  
 
為了提升碎骨過程的效率與品質,雅丰診所特別引進隆鼻專用的碎骨器械,讓碎骨隆鼻的術後效果更加乘。除此之外,雅丰診所曾文尚醫師補充,碎骨隆鼻雖是有效降低肋骨彎曲的作法,但手術的效果仍取決於醫師的專業及經驗,術前須先完整評估患者的條件,例如鼻部軟組織的厚薄、肋骨需取的量、如何剝離出剛好的空間…等,患者務必尋求對隆鼻與解剖構造相當專精的醫師,量身打造適合自己的手術計畫。

第292篇文章-碎骨隆鼻新趨勢 降低自體肋骨術後彎曲機率

近年來自體肋骨隆鼻成為隆鼻手術中相當熱門的方式,取用自己的肋骨進行隆鼻手術,可改善過往以人工鼻模進行隆鼻手術時,令人擔心的排斥問題,同時也讓術後感染的機率降低許多;再加上接受隆鼻手術的人數越來越多,部分民眾也出現重修的需求,而自體肋骨隆鼻手術的優點,更特別適用於曾經感染而攣縮的鼻子。 ...full story ››

第291篇文章-打造精緻鼻頭 讓鼻頭縮小的隆鼻手術環節

隨著隆鼻手術的技術與材質不斷精進,民眾對於隆鼻手術的需求,不再只是一味地要求鼻樑的高挺度,而是更進一步追求鼻頭的精緻小巧。在過去以L型矽膠作為隆鼻手術的植入物時,因是透過人工鼻骨的L型轉折處,作為鼻頭的支撐,難以依據每個人的鼻頭條件進行調整。雅丰診所曾文尚醫師指出,近年來「結構式隆鼻」成為隆鼻手術的主流,也更能雕刻出符合患者需求與理想的好看鼻頭。 ...full story ››

第287篇文章-理想鼻形須面面俱到 隆鼻術前整體評估不可少

 
東方人多有鼻形不夠高挺的問題,因此隆鼻手術在亞洲,一向是相當熱門的整形項目。隨著進行隆鼻手術的民眾越來越多,大眾對於隆鼻手術的效果、甚至是隆鼻手術的方式都已不陌生,然而還是會聽聞,有些人對於隆鼻的結果不太滿意的情形。想要雕塑理想的鼻形,在各項環節必須面面俱到,因此隆鼻術前的整體評估不可少。  
 
一般人多會認為,隆鼻術前在評估時,只需要考量鼻樑高度或是鼻頭的形狀,再來選擇植入物的材質即可,然而雅丰診所曾文尚醫師指出,隆鼻手術本身相當複雜,且須考量多個面向,畢竟鼻子是3D立體的結構而非平面,若希望隆鼻術後的鼻形理想,就必須完整考量鼻子在正面、側面各個角度看起來的狀態,在手術設計上涵蓋各個層面,這也正是考驗醫師技術與判斷的關鍵。  
 
在進行隆鼻手術前,大家務必先對手術有正確的認知,想要透過隆鼻手術來讓鼻形更好看,除了醫師本身的專業技術之外,患者自身的條件也占據了一大因素。鼻子皮膚的厚薄、鼻骨的發育、鼻翼軟骨的發達與否,這些條件也都影響了隆鼻的結果與能改善的程度。雅丰診所曾文尚醫師表示,隆鼻手術前須考量下列幾個重點:  
 
因鼻子位於臉部中心,隆鼻手術後不只鼻形改變,臉部整體看起來也會有所不同,因此鼻形也須考量整體比例與五官來設計;而患者本身的鼻形結構,以及皮膚的延展性,都會影響鼻形支撐的設計,這部分也需要在隆鼻術前進行縝密的討論;最後如果患者曾經接受過隆鼻、手術目的是重修的患者,則須進一步考量疤痕組織是否會影響。  
 
近年來「結構式隆鼻手術」逐漸成為隆鼻手術的主流,除了常見的鼻根鼻樑較為扁塌的問題,鼻頭短、鼻頭過大、鼻中柱內縮…等困擾,都能透過隆鼻手術得到良好的改善,但前提仍是尋求對於隆鼻手術經驗豐富的醫師,先針對個人狀況與條件,進行完整的全面評估,給予量身規劃的手術設計,同時建立合理的手術期待,降低隆鼻術後發現成果不如預期的可能性。