GORE-TEX 戈爾特賜之於隆鼻

作者:曾文尚 醫師


GORE-TEX®是一種屬於合成性的材質,原本用於心臟外科的心室或心房中隔缺損修補、一般外科的疝氣修補、洗腎用的人工血管和顱顏整形外傷整形的顏面重建,其材質為ePTFE(extended polytetrafluoroethylene),使用於人體已有30年以上的歷史,所以安全性是值得放心的!
 
根據整形外科的教科書(Grabb and simth's plastic surgery),可以植入人體的物質(Implant materials)有四大類:

  1. Metals (金屬)
  2. Calcium ceramics (鈣質填充物)
  3. Polymers (聚合物)
  4. Biologic materials (生物性植入物質)
而GORE-TEX就是屬於第三類Polymers (聚合物)之polytetrafluoroethylene(Teflon, GORE-TEX, Proplast)
 

 
根據另一本整形外科教科書(McCarthy plastic surgery),Polymers (聚合物)的分子構造式:

 
戈爾特賜(GORE-TEX)是一種軟式填充材料,觸感柔軟但略微緻密,可經修剪成一片片堆疊,順著鼻子形狀,達到墊高鼻根鼻樑的效果。

 

GORE-TEX一片一片堆疊起來,來墊高鼻根鼻樑
 

側面照,GORE-TEX堆疊成類似右邊的形狀
 

正面仰角照,GORE-TEX堆疊成右邊的形狀
 

GORE-TEX擺在病人的鼻根和鼻樑之示意圖
 
GORE-TEX有一種特性,就是GORE-TEX材質的表面有許多小孔,當GORE-TEX植入人體後,新生組織會逐漸長進它的孔洞裡,這是它形成莢膜很少的原因,但由於GORE-TEX孔的直徑只有20um,並不會造成GORE-TEX組織沾黏太緊,所以日後要取出並不會很困難。
 
GORE-TEX的優點是材質柔軟、可塑性高,GORE-TEX上的小孔可讓組織生長進入,不易引起體內的發炎反應(inflammation reaction),且日後自體組織會與GORE-TEX網孔結合,有助於減少莢膜,而且讓外型更為自然且不易偏移。
 
GORE-TEX也有其缺點,就是它對感染的抵抗力較低以及日後取出較為困難,此外材料費比較昂貴,還有因為它的結構比較疏鬆,日後體積會被壓縮10%~30%,所以隆鼻的寬度及高度要判斷好!
 
GORE-TEX最好是用來改善鼻根和鼻樑,至於鼻頭鼻中柱最好用自體軟骨來改善,也因此衍生出二段式隆鼻手術,或所謂韓式隆鼻手術。
 
使用GORE-TEX有原廠說明書。

 
GORE-TEX使用的禁忌,是不可當真皮植入物(Dermal placement)和不可用來做牙關(顳顎)關節重建(TMJ reconstructions)

 
GORE-TEX的可能副作用有:
發炎(inflammation)
感染(infection)
瘻管形成(fistula formation)
位移(migration)
外露(extrusion)
血腫(hematoma)
硬塊(induration)
漿液腫形成(seroma formation)
傷口不適當癒合(inadequate healing)
過度植入隆鼻(inadequate or excessive augmentation)

 
台灣目前合法的GORE-TEX是由瑞杏公司所代理,"戈爾"戈爾特賜顏面重建植入墊

 

 
它有1mm和2mm的厚度

 
會根據病人的需求決定用幾片GORE-TEX堆疊

 
置入人體的GORE-TEX會有產品標號,類似我們的身份證,以確保植入Gortex的安全性。

 
關於GORE-TEX廣泛運用在隆鼻手術的案例,及使用Gortex做為隆鼻材質的病人照片,曾醫師將會在日後的文章中為大家詳述說明。