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克服罕見又困難的鼻子問題--用自體肋軟骨做韓式隆鼻手術
用肋軟骨做韓式隆鼻手術之大重建

 
作者:曾文尚醫師
 
小芬是一位30歲上下的上班族女性,她的鼻子狀況讓曾醫師相當驚訝!
這是嚴重的攣縮變形(contracted nose),在整形案例中並不多見。
 

 
從門診的諮詢中,才瞭解小芬的鼻子已做過五次手術。
一年前她某家的整形診所做了L型隆鼻,但術後六個月L型鼻模就從鼻內傷口穿出!醫師將L型鼻模剪短成I型鼻模,再植入鼻子,二週後傷口感染,只好在第三次手術將鼻模取出。
 
因為小芬一直不滿意自己的鼻子,所以又找了一位醫師做隆鼻手術。
這次仍用L型鼻模墊鼻子,再加上用耳軟骨墊鼻頭。可是術後一個月,小芬的鼻子又開始腫,鼻孔流出分泌物。醫師只好再動手術,將L型鼻模移除。
 
經歷了五次失敗的隆鼻手術,小芬還保有開朗樂觀的個性,即便面對朋友、同事的玩笑,也能坦然以對。在偶然的機會瀏覽了曾醫師的網站之後,便興起重建鼻子的念頭,於是來電預約了門診的時間。
 
在門診檢查,曾醫師確定小芬的鼻子是典型的攣縮鼻(contracted nose)。仔細評估小芬的鼻子,鼻頭攣縮朝天,鼻樑變短,側臉看起來像豬鼻子,更棘手的是鼻內的疤痕變硬,這非常難處理!
 
小芬鼻子的問題,重點在於如何恢復為正常的鼻子,但如果這是正常鼻子的話,可進步的空間就很大。但不管是什麼鼻子,曾醫師都會盡力讓每件個案都能獲得應有的改善。
 
受限於小芬的鼻中膈軟骨很短不夠用,所以曾醫師取肋軟骨來延長鼻子,藉此改善攣縮鼻的鼻子太短問題。
 
手術設計圖
 

 

 

 
曾醫師採用開放式韓式隆鼻手術,全身麻醉,其過程是:
1.整個鼻子完全掀開。
2.將攣縮的疤痕組織盡量去除,讓鼻子的皮膚盡量被延伸。
3.用肋軟骨撐起鼻樑。
4.用肋軟骨來延長鼻子。
5.將上鼻側軟骨和鼻翼軟骨之間的筋模放鬆,藉此讓鼻子可以被延長。
6.鼻翼軟骨自縫和對縫。
7.用耳軟骨撐起鼻頭。
8.縫合傷口。
9.戴上外鼻模來輔助固定鼻型。
 
這個手術的關鍵,除了是延長鼻子之外,還要避免鼻子感染。
術後追蹤之後,讓曾醫師放心不少,所有的憂慮都未發生,而術後的改善也讓曾醫師及小芬滿意。
 
目前是術後三個月的追蹤,看到小芬開心滿足的樣子,曾醫師為她開心。她經歷了五次失敗的手術,卻能在挫敗裡保持樂觀的態度,也讓曾醫師感動不已。
 
讓我們一起祝福小芬。
 


 

 

 

 


 
 
 
 
 

(28)
 
Dear 高景莉:
曾醫師看過你的描述,辛苦妳!
妳鼻子已做過鼻子整型4次,再加上鼻頭有凹陷、鼻小柱缺損、又莢膜攣縮的鼻子,的確是非常困難的,曾醫師會盡力幫忙
建議來門診詳細諮詢討論
謝謝
 
曾醫生您好:我的鼻子共整型4次,第三次時失敗造成鼻頭凹陷一小塊,今年2月去整型,以自體肋軟骨,剛整完因為撐過高鼻小柱裂開,所以又拿出來。但又多造成鼻小柱缺損,最近發現莢膜攣縮越來越明顯,變成鼻孔很明顯的豬鼻子了……像我這樣整型多次,鼻頭有凹陷、鼻小柱缺損、又莢膜攣縮的恐怖棘手的鼻子,有沒有可能處理好?我真的好痛苦!!還有費用是如何?謝謝(我第一、二次是矽膠,第三次是Gortex,第四次是自體肋軟骨)
 
Dear 小菁:
已經開刀取出鼻模有一星期了,可是很擔心鼻子攣縮,
曾醫師建議你做好傷口照顧服用適當的抗生素並定期回原主治醫師的門診檢察
建議休息3到6個月才能再隆鼻(視病人狀況而定,有時候曾醫師會提早為病人再做隆鼻手術
曾醫師並不推薦先打玻尿酸隆鼻!
謝謝
 
我的鼻子已經隆鼻過第二次了,第一次是日式隆鼻,因為還不是很滿意所以隔了一年半我去別家做了韓式隆鼻,結果不到半個月鼻子感染流膿,現在已經開刀取出鼻模已經有一星期了,可是很擔心鼻子攣縮,請問我要怎麼預防?要休息多久才能再隆鼻?這期間我可以先打玻尿酸隆鼻嗎?
 
Dear Amanda:
妳說卡麥拉隆鼻至今已快四個月了
但是山根(卡麥拉材質)的部分的表面皮膚一直是紅的(淡淡穿透的那種紅)
造成的原因有可能是
1.皮膚比較薄
2.鼻根的高度墊的比較高撐的比較緊
3.手術造成的腫脹尚未完全消掉
......
建議到門診評估檢查
請放心那不是感染
謝謝
 
曾醫師您好,
我的卡麥拉隆鼻至今已快四個月了
但是我山根(卡麥拉材質)的部分的表面皮膚一直是紅的(淡淡穿透的那種紅)
但完全沒有不舒服的感覺(就是那一小段一直是紅的)
請問為什麼會這樣呢?
是感染嗎?但是一點感覺都沒有??
 
Dear Mandy:
根據你的描述
應該是鼻頭皮膚在第一次隆鼻手術後被撐的很薄所造成
建議你跟原主治醫師討論或是來曾醫師門診評估諮詢
謝謝
 
dear pp:
任何一種手術都有可能發生感染發炎
用肋骨做隆鼻手術也有可能會發炎
謝謝
 
曾醫師您好
我去年做過韓式隆鼻(矽膠+耳軟骨),
一年之後發現鼻頭右側有一點偏白,仔細摸有比較尖突起,
後來諮詢好多家後選擇重做,
還是韓式隆鼻(卡麥拉+耳軟骨),
我現在做完才一週,就又發現差不多的位置又出現白點,仔細摸裡面也是跟之前一樣的狀況,請問我的鼻子是發生什麼事?
還沒做過隆鼻手術 最早以前曾打過維晶瓷,
會不會是皮膚已受傷,所以同樣的位置會一直有狀況
我才重做完一個禮拜又有同樣的情形....失去信心....
 
醫生你好 請問肋骨隆鼻會發炎嗎
 
Dear 醫師妳好:
治療朝天鼻的最好方法就是韓式隆鼻手術
而且最好一定要用耳軟骨來做鼻頭
韓式隆鼻手術採用舒眠針靜脈點滴麻醉
手術全程睡著而且不會痛
手術時間約二到三小時(因病人鼻子難易條件而定)
建議來診所諮詢評估
謝謝~
 
請問 朝天鼻一定要割耳軟骨嗎??聽說割耳骨比隆鼻還要痛...
醫師有說要割兩邊的耳軟骨
但若不割除耳軟骨鼻子也可以自然好看嗎??
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請問耳朵的麻醉是打在哪呢??
打之前會塗麻藥嘛??
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請問像是手術時間超過四小時以上的手術
能讓病患睡著嗎??
還是得張著眼睛等時間過去呢??
謝謝~
 
dear Ray:
曾醫師了解你的許多擔心和問題
你的鼻子最好是用韓式隆鼻手術來改善
建議你來門診諮詢
謝謝
 
那若不放東西呢 我現在鼻子皮膚都超薄的 聽拿過的鼻友說 取出很難恢附原貌 皮撐鬆了 還有皺紋 看起來垮垮的 且他是厚皮膚的 ...若拿出來巒縮機會高嗎 韓式可以維持多久
 
dear Ray:
根據你的描述
曾醫師會建議你重做隆鼻手術:取出L型鼻模而且同時做韓式隆鼻手術
建議你來門診諮詢
謝謝
 
恩 醫生你忘了回我了 很急
 
醫生你好 我隆L型2次 加起來已整整10個年頭了 但我發現最近鼻頭白點愈來愈明顯 快凸出來了 而且很硬 請問我該怎ㄇ辦 要拿出來嗎 壹定要再放嗎? 要改成什ㄇ 可以維持較久 謝謝
 
Dear Vivian:
辛苦了
曾醫師請妳趕快回去請教幫妳開刀的主治醫師!!!!!!!!!!!!!
做面對面詳細的檢查與評估
也把妳的擔心表達出來
我相信妳開刀的主治醫師會盡全力幫妳治療!!!!!!!!!!
謝謝
 
醫生你好:我8/4號去忠孝西路做雕鼻,但1月時鼻孔裏1.5cm出血還有黃色液體,但不痛不腫,醫生有給我消炎藥,但還沒改善出血狀況,請問是否發炎?吃藥會好嗎?請問發炎是否要取出?如做助骨會發炎嗎?我還滿倒楣的,我被鼻模壓到皮膚爛了,到現在還有疤痕,不好意思問那麼多!
 
鼻子還是會有因疤痕收縮造成的變化 -是指鑾縮嗎 倘若無發炎取出也會造成鑾縮嗎 但我想保留鼻頭軟骨 如此是否可以防止鑾縮 那鼻粱會凹陷嗎 還是會會到最初未整時 謝
 
dear NIKO:
請放心
基本上肋骨取出時鼻子不會崩褟的
但是鼻子還是會有因疤痕收縮造成的變化
謝謝
 
曾醫生你好 我想問你一個問題 一般移植肋軟骨 會動到鼻中隔嗎 例如破壞還是剪開 因為若不喜歡肋骨鼻取出時鼻子不會崩褟嗎
 
Dear 阿倫:
謝謝妳
我們一起加油
祝福與感恩
 
曾醫師您好
約莫半年前搜尋網路韓式隆鼻的資料,然後認識了您~和您諮詢時您親切不厭其煩的一一解答我內心的疑問,當下就覺得自己真的很幸運,碰到了這樣的醫生... 五個多月後的今天,我準備好把自己也交給您,請您為我量身訂做一個適合我的鼻子,想到幾天後我就有一個新的鼻子,真的好令人期待!! 請您也在我臉上施與魔法,我要變美麗呀~~~
 
Dear 阿倫:
謝謝妳
曾醫師會更努力鑽研隆鼻的手術
也感恩你的鼓勵!!!
 
哇~ 很困難的個案 果然是鼻子的魔術師
 
Dear AMY:
妳問的問題非常好, 而且都跟個人體質有關
1 攣縮後取出鼻模,且把耳軟骨消去部分, 鼻子還是有可能繼續攣縮
(若有用鼻中膈軟骨延長鼻子, 且還有保留鼻中膈軟骨, 鼻子攣縮的程度會比較輕)
2 有可能長新的疤痕組織!!!
3 鼻頭不是變大, 只是可能會比較圓!!!
4 可以打除疤針
5 手術中有打組織膠( tissue glue)會降低出血,也可能可以降低攣縮的嚴重程度!
謝謝
 
 
 
請問攣縮後取出鼻模且把耳軟骨消去部分,已去除疤痕組織,不再直入任何東西,這樣鼻子還有可能繼續縮嗎?還是可以保持原狀ㄋ?因為手術有剪掉之前攣縮的疤痕組織,是不是會再長新的疤痕組織出來?鼻頭會越來越大嗎?可以打消疤針嗎?謝謝您...手術有打組織膠是否會再產生新的攣縮嗎?謝謝您