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Tue, 08 Jul 2014 08:26
正統韓式隆鼻手術(34)-採用「全自體肋軟骨」做隆鼻手術
採用「全自體肋軟骨」來做鼻子的雕塑,完成正統韓式隆鼻手術

 
作者:曾文尚醫師
 
曾醫師曾經撰寫了兩篇關於「自體肋軟骨」隆鼻手術的文章,
分別是:
 
全自體軟骨隆鼻手術-用自體肋軟骨來做隆鼻手術...
 
克服罕見又困難的鼻子問題-用自體肋軟骨做韓式隆鼻手術...
 
這兩篇內容可以提供大家對於採用「自體肋軟骨」來做隆鼻手術有基本的認識。
 
這幾年台灣的隆鼻手術增加許多,據統計,台灣每年有幾萬例隆鼻手術;相對的,產生隆鼻手術併發症的機會也增加了,這些併發症當中最麻煩的應該是屬於術後人工鼻模感染造成鼻頭凹陷攣縮甚至是朝天鼻的狀況。
 
為了改善這種隆鼻手術併發症,採用「自體肋軟骨」來重做隆鼻手術:將自體肋軟骨雕塑成I型鼻模取代人工鼻模,減少感染排斥,用自體肋軟骨取代鼻中膈軟骨和取代耳朵軟骨來重建鼻頭凹陷攣縮,進而延長鼻子,是目前醫學界中最好的的方法。
 
採用「自體肋軟骨」來做正統韓式隆鼻手術的手術方法是:
  1. 取自體肋軟骨(切口在右胸乳下腺,大約在第6、7肋骨處開劃刀,取出第6或7肋骨之軟骨部分)。
  2. 將自體肋軟骨雕塑成I型人工鼻模,撐起鼻根鼻樑。
  3. 用自體肋軟骨取代鼻中膈軟骨,延長撐起鼻頭。
  4. 用自體肋軟骨和肋軟骨模,取代耳朵軟骨,來雕塑鼻頭。


手術示意圖

切口在右胸乳下腺,大約在第6、7肋骨處開劃刀
 

取出第6或7肋骨之軟骨部分
 

取出第6或7肋骨之軟骨部分

 
 
除了重建失敗的隆鼻手術之外,自體肋軟骨也可應用於第一次隆鼻手術中,而且比例也逐漸增加。如前文所言,自體肋軟骨可以降低術後感染造成鼻頭凹陷攣縮的機會,也能減少排斥的問題,所以目前也有許多第一次隆鼻手術的病人朋友會考慮採用自體肋軟骨取代人工鼻模做隆鼻手術。
 
 
重要觀念

在重建失敗隆鼻手術「術後感染造合併鼻模穿出,造成鼻頭凹陷攣縮,甚至是朝天鼻」的這類病人重建手術,是無法一次手術就到位完成,它需要之後幾次的微調手術(revision rhinoplasty )來調整。
 
 
本月案例分析

這是典型「術後感染造合併鼻模穿出,造成鼻頭凹陷攣縮,甚至是朝天鼻」的案例。
曾醫師採用「自體肋軟骨」,來做鼻子的雕塑,完成正統韓式隆鼻手術。之後病人也經歷幾次微調鼻子的手術(revision rhinoplasty )。
 


 
 
 
第一次手術-採用全自體肋軟骨

 

 

 

 

 
 
 
第二次調整手術(revision rhinoplasty )-採用自體股溝筋膜