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韓式隆鼻手術-談鼻頭的雕刻整形
作者:曾文尚 醫師


門診中有許多諮詢隆鼻的病人,各式各樣的鼻子問題。
常見的隆鼻問題,可歸類為4大項:

  • 鼻頭太大:像蒜頭鼻或蓮霧鼻
  • 鼻樑太短:像朝天鼻或短鼻
  • 鼻根太低:像馬鞍鼻或塌鼻
  • 鼻翼太寬:像獅子鼻或澎恰恰鼻

有些病人是單一的問題,有些人是混和性的問題;而鼻子是個立體構造,由鼻根、鼻樑、鼻頭和鼻翼連接構造而成,所以在做隆鼻手術時,會因為每個人的情況不同而做不同的調整,這就是量身訂做的韓式隆鼻手術。


 
這次我們先談的是鼻頭的整形。
 
東方人的鼻頭大多都過大,很少有過小,所以坊間多討論如何將蒜頭鼻,甚至蓮霧鼻變小,鼻頭(鼻尖)為鼻子的末端部分,主要是由二塊鼻翼軟骨所構成(每個鼻翼軟骨各有一個內側腳、中側腳和外側腳),二個內側腳在鼻尖下方連成鼻中柱並形成鼻頭(鼻尖)部分的支架。


 
鼻頭整形雕刻手術有幾個部分:
  1. 單側鼻翼對縫(Transdomal suture 亦可叫 Domal sature)
    左右側的鼻翼軟骨先各自對縫,讓中側腳夾角變小,進而鼻頭變小。


     
  2. 雙側鼻翼對縫(Interdomal suture)
    再將左右兩側鼻翼軟骨對縫在一起,讓兩側鼻翼軟骨夾角變小,進而鼻頭變小。


     
  3. 剝離鼻翼軟骨和上鼻側軟骨(Release)
    將鼻翼軟骨和上鼻側軟骨剝離,可以增加鼻子的長度,尤其是針對朝天鼻的病人,一定要剝離才可將鼻頭往下拉長。


     
  4. 切除部分上緣鼻翼軟骨(Cephalic resection)
    有些蒜頭鼻的病人因為鼻翼軟骨肥大造成鼻頭過大,就必須將鼻翼軟骨的上緣切除,讓鼻頭變小。


     
  5. 鼻中柱加強(Columellar enforcement)
    對縫鼻中柱軟骨,可以再加上鼻中膈軟骨,藉以撐起鼻頭,讓鼻頭更立體,也可讓鼻孔形狀更漂亮。


     
  6. 移植自體軟骨於鼻頭(Cartilage graft)
    用自體的耳朵軟骨移植到鼻頭,甚至鼻中柱前面(即所謂用耳朵軟骨做成的Cap 帽子 and Shield 盾牌)來撐起鼻頭,讓鼻頭更立體也更自然,同時可以避免鼻模穿透鼻頭皮膚。


     

     
  7. 鼻頭皮膚打薄(Thinning)
    有些病人的鼻頭皮膚很厚,尤其是皮膚長過青春痘的更麻煩,必須從皮下組織將鼻頭皮膚打薄,才可能將鼻頭形狀雕刻的更漂亮。

 
鼻頭的整形雕刻具有很高的挑戰性,每個病人差異性很大,而且需求也不同,醫師的專業和經驗很重要,建議想要做韓式隆鼻的病人一定要詳細諮詢。
 
以上圖片出自於下列:
  • 書名:開運整形.曾文尚醫師美顏魔法書
    作者:曾文尚醫師
  • 書名:The art of aesthetic surgery
    作者:FOAD NAHAI
  • 書名:A case approach to open structure Rhinoplasty
    作者:CALVIN M. Johnson

 
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(8)
 
dear 張大千:
你問i型鼻骨隨著時間的增加 筴膜巒縮之後會不會往山根的地方滑動 造成朝天鼻?
你問的問題通常是發生在L型鼻骨的病人身上(醫學上會稱之為cephalic rotation )
謝謝妳
曾文尚醫師祝你2010年新年快樂
 
應該要問的不是會不會往下掉 而是要請教醫師 i型鼻骨隨著時間的增加 筴膜巒縮之後會不會往山根的地方滑動 造成朝天鼻才對吧! (我也是醫學系學生)
 
Dear Mino:
Sorry!
曾醫師要補充說明:
鼻中膈是指鼻中膈軟骨( septal cartilage )
Nasal spine 指的是鼻中膈的背脊點
(從鼻骨.上鼻側軟骨.鼻翼軟骨.中心點的連接延長線,它會和鼻中膈軟骨的背側相連)
 
(P.S.: 醫學上還有一個Nasal spine 是指上顎骨與鼻子交接處: nasal spine of maxilla ----or nasal spinous process, 剛好在鼻中柱的最下緣 )

 
Mino, 妳似乎對醫學解剖很有興趣
建議妳來診所做詳細諮詢
曾醫師可以詳細跟妳談鼻子解剖
謝謝
 
dear mino:
置入I型矽膠鼻骨後曾醫師會將鼻模縫合固定到鼻中膈
這個鼻中膈的背脊點(Nasal spine )可以對應這篇文章第五第六個圖(完全相同的圖)
之中心線(從鼻骨.上鼻側軟骨.鼻翼軟骨.中心點的連接延長線-----即所謂鼻中膈的背脊點(Nasal spine ) )
曾醫師置入I型矽膠鼻骨後會將鼻模縫合固定到鼻中膈的背脊點(Nasal spine )
這個縫合位置在上鼻側軟骨.和鼻翼軟骨之交接處
 
鼻翼軟骨的頭側(cephalic portion ) 就是鼻翼軟骨的上緣( upper margin)
 
手術縫針可以輕鬆穿過去矽膠鼻骨(因為它是尖的)
謝謝
 
http://www.daifumd.com/_daifumd/sections/ebhk/upload/jessica/20050705-6.JPG
曾醫師請問這張圖的鼻中膈軟骨等於您說的鼻中膈(Nasal spine )是一樣的嗎?
http://219.111.7.241/img/0139-02.jpg請問這張圖中的鼻中膈軟骨位置對嗎?那個位置是不是鼻骨才對呢?
請問每位做韓式隆鼻的做法也是都會這樣縫合固定嗎?謝謝曾醫師
 
曾醫師,不好意思我還是有疑問,我看您的解剖圖找不到鼻中膈(Nasal spine )?
看您的解剖圖覺得鼻翼軟骨像一隻蝴蝶,請問鼻翼軟骨的頭側是在哪裡呢?
矽膠鼻骨感覺是硬的縫針穿的過去嗎?
麻煩醫師希望醫師能夠解開我的疑惑??感恩喔!!!
 
dear mino:
你問的問題很好
做韓式隆鼻I型矽膠鼻骨不會隨著長久時間往下掉!
因為置入I型矽膠鼻骨後曾醫師會將鼻模縫合固定到鼻中膈(Nasal spine )
I型矽膠鼻骨的末端再與鼻翼軟骨的頭側(ceplalic portion of alar cartilage )縫合固定
這樣I型矽膠鼻骨應該會很穩定地固定在它的位置上
謝謝
 
請問曾醫師做韓式隆鼻i型鼻骨矽膠會不會隨著長久時間往下掉呢?有什麼東西支撐著嗎?謝謝